[더퍼스트 임한희 기자] #이미 세 차례 심장 수술을 받은 김 모 씨(78세, 여)는 또다시 시작된 심한 호흡 곤란으로 근처 병원을 찾았다가 승모판 역류증 진단을 받았다. 심부전 증상도 악화되어 1년에 4차례 입·퇴원을 반복할 정도였으나, 고령의 나이와 네 번째 재수술에 대해 큰 부담을 느꼈다. 이에 김 씨는 서울아산병원에서 가슴을 여는 개흉 수술 대신 ‘승모판막 클립(마이트라클립)’ 시술을 받았다. 사타구니 정맥을 통해 가느다란 관을 넣어 승모판에 클립을 장착하는 간편한 시술로 회복기간도 짧아 시술 3일 만에 퇴원했다. 상태가 안정된 김 씨는 9개월이 지난 지금까지 재입원 없이 건강하게 지내고 있다.
승모판 역류증은 좌심방에서 좌심실로 가는 입구에 위치한 승모판이 노화, 심장질환 등으로 인해 완전히 닫히지 않아 혈액이 심장 내에서 역류하는 질환이다. 가슴을 여는 수술로만 치료가 가능해 고령이거나 다른 질환을 동반한 고위험 환자들에게는 수술 부담이 컸다.
서울아산병원은 수술이 어려운 고령, 고위험 환자들의 승모판 역류증을 안전하게 치료하기 위해 ‘승모판막 클립(마이트라클립)’ 시술을 시행하며 환자들의 삶의 질을 높이고 있다.
서울아산병원 심장내과 김대희 ․ 강도윤 교수팀은 개흉 수술 대신 정맥을 통해 클립을 넣어 환자들의 부담을 줄이고 승모판 역류증은 안전하게 치료하는 승모판막 클립시술을 적극 시행해 최근 국내 최초 50례를 달성했다고 밝혔다.
특히 환자 평균 나이가 77세로 고령이며, 이전에 심근경색, 심부전증을 앓거나 심장 수술을 받은 고위험 환자가 대부분이었음에도 시술 성공률 94%, 1개월 생존율 98%로 우수한 성적을 기록했다.
승모판막 클립시술은 승모판막을 구성하는 두 개의 판 사이를 클립처럼 집어서 판막이 열리고 닫힐 때마다 생기는 빈틈을 없애 혈액 역류를 감소시키는 시술이다. 개흉 수술 없이 사타구니 정맥을 통해 가느다란 관을 넣어 심장 내부에 도달시킨 다음 3D 초음파로 클립의 정확한 위치와 승모판의 해부학적 구조를 실시간으로 확인하며 벌어진 승모판에 클립을 장착한다.
지금까지는 중증 승모판 역류증 환자에게 외과적으로 승모판을 성형 혹은 교체하는 개흉 수술을 해왔는데, 수술 위험도가 높은 고령의 환자나 다른 질환을 동반한 고위험 환자는 수술이 어려워 치료를 포기하는 경우가 많았다.
서울아산병원 심장병원은 수술이 어려운 환자들도 안전하게 치료하기 위해 2020년 1월 국내 처음으로 승모판막 클립시술을 도입해 82세 고령의 환자를 치료하는 데 성공했다. 이 환자는 2년이 지난 지금까지 합병증 없이 건강하게 생활하고 있는 것으로 확인됐다.
서울아산병원 심장병원은 도입 첫해인 2020년에만 14건의 승모판막 클립시술을 성공적으로 시행했으며 2021년에는 26건, 올해 2월까지 10건을 달성하며 시술 노하우를 쌓고 있다.
환자 50명 중 40%가 80세 이상 고령 환자였으며, 환자들의 STS 점수※는 평균 10%였다. 흔히 STS 점수가 8% 이상이면 고위험으로 분류되어 수술 위험성이 높다고 알려져 있다.
※ STS 점수 : 미국흉부외과학회(Society of Thoracic Surgeons, STS)에서 위험성 평가를 위해 만든 수술 후 1개월 내 사망 예측 점수
이러한 고령, 고위험 환자군에도 불구하고 서울아산병원의 승모판막 클립시술 성공률은 94%였다. 1개월 생존율은 98%로, 미국 판막 수술 데이터베이스에 보고된 시술 성공률 및 생존율과 비슷한 우수한 성적을 기록했다. 중증 시술 관련 합병증도 발생하지 않았다.
강도윤 서울아산병원 심장내과 교수는 “고령 환자는 물론, 과거 심장 수술을 받았던 고위험 환자까지 승모판막 클립시술을 받아 합병증 없이 안전하게 치료받았다. 인구가 고령화되면서 승모판 역류증 환자도 늘어나고 있는 가운데 승모판막 클립시술이 유용한 치료법으로 자리 잡고 있다”라고 말했다.
김대희 서울아산병원 심장내과 교수는 “국내에서 처음으로 승모판막 클립시술 50례라는 성과를 달성한 것은 서울아산병원 심장병원이 다년간 축적해 온 국내 최다 중재시술 및 심초음파 경험과 탄탄한 팀워크 덕분이다. 앞으로도 고령, 고위험 환자들이 안전하게 치료받을 수 있도록 노력해나가겠다”라고 말했다.
승모판막 클립시술은 미국의 애보트 사가 만든 마이트라클립을 이용한다. 마이트라클립은 2003년 처음 개발되어 2013년 미국 FDA 승인을 받았다. 국내에는 2019년에 신의료기술을 인정받아 2020년부터 환자들에게 사용이 가능해졌다.
